A manutenção da normotermia (36,5-37,5oC) é ponto fundamental do cuidado ao recém-nascido prematuro (RN PT) e já deve ser iniciada na sala de parto como preconizado pelo Programa de Reanimação Neonatal [1]. Sabe-se que a temperatura corporal <36,0oC na admissão em UTI Neonatal é fator independente de risco para mortalidade e morbidade favorecendo a ocorrência de distúrbios metabólicos, desconforto respiratório, enterocolite necrosante e hemorragia intracraniana em RN < 34 semanas [2, 3].
Em um artigo da RBPN publicado por Caldas et al., observou-se que a hipotermia à admissão (<36,0oC) na UTI neonatal foi associada a um maior número de óbitos neonatais precoces nos centros estudados, independentemente da performance do centro. Nos 20 centros do estudo, entre jan/2013 e dez/2016, nasceram 7.519 recém-nascidos de muito baixo peso (<1500g) [4]. Após a exclusão dos pacientes com malformações, daqueles que evoluíram a óbito na sala de parto, dos transferidos para outros hospitais, gemelares e pacientes sem informação sobre a temperatura à admissão, foram incluídos 4.397 recém-nascidos. A presença de hipotermia à admissão foi associada à maior mortalidade hospitalar (risco relativo ajustado 1,29; IC 95% 1,07-1,58) e à maior mortalidade neonatal precoce (RRa 1,41; IC 95% 1,09-1,84) nos centros de menor mortalidade; e a uma maior mortalidade neonatal precoce (RRa 1,34; IC95% 1,04-1,74) para os centros de maior mortalidade [4].
Entre 2011 e 2019, nasceram 12.197 RN entre 23-33 semanas de idade gestacional e peso ao nascer de 400-1499g, com redução importante na hipotermia à admissão na UTI Neonatal como pode ser visualizado no gráfico, chegando a 37% em 2019. Esses dados mostram que essa é uma preocupação constante nos centros da RBPN, porém ainda mais desafiador do que a diminuição da hipotermia moderada (<36,0°C), é a melhora das nossas taxas de normotermia (36,5-37,5°C). Pensando nesse desafio foi criado um grupo de trabalho de melhoria da qualidade durante nosso primeiro WEBINAR VON e RBPN realizado em 2020.
REFERÊNCIAS
- Guinsburg R, Almeida MFB. Reanimação do Prematuro <34 semanas em sala de parto: diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria [internet]. São Paulo, 206 [acesso em 31 mar 2021]. Disponível em: www.sbp.com.br/reanimacao
- Laptook AR, Salhab W, Bhaskar B; Neonatal Research Network. Admission temperature of low birth weight infants: predictors and associated morbidities. Pediatrics 2007;119:e643-9.
- De Almeida MF, Guinsburg R, Sancho GA, Rosa IR, Lamy ZC, Martinez FE, et al. Hypothermia and early neonatal mortality in preterm infants. J Pediatr 2014;164:271-5.e1.
- de Siqueira Caldas JP, Ferri WAG, Marba STM, Aragon DC, Guinsburg R, de Almeida MFB, et al. Admission hypothermia, neonatal morbidity, and mortality: evaluation of a multicenter cohort of very low birth weight preterm infants according to relative performance of the center. Eur J Pediatr. 2019;178:1023-32.
* COMO CITAR ESTA REFERÊNCIA: Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais -RBPN [homepage on the Internet]. Hipotermia (<36,0oc) na admissão de recém-nascidos de muito baixo peso nos 20 centros da RBPN: 2011-2019. [cited 2021 Apr 01]. Available from: http://www.redeneonatal.com.br